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瑞金医院呼吸科专家瞿介明：对坚持“动态清零”的三条深层考量 2022-04-30
“上海是我国最早进入老龄化社会的超大型城市，如何保证老年人群避免大量感染，正是坚持‘动态清零’的重要意义之一。”中华医学会呼吸病学分会主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明说，上海疫情防控形势正处在最关键时期，新增感染人数依旧处于高位。与此同时，近期治愈出院和解除医学观察的人数也连创新高。方舱床位“进、出”周转加快，上海加快推进“应检尽检、应收尽收、应隔尽隔、应治尽治”，为实现“动态清零”打下坚实基础。
奥密克戎变异株较之前的各亚型有了明显变化，其中最突出的就是传播力更强。关于病毒传播力，流行病学常用到基本传染数R0值，2020年的新冠病毒原始毒株R0值估算约2.5，德尔塔毒株R0值约5-6，而据全球学界目前预测，奥密克戎的传播力是德尔塔毒株的3-4倍。
高传播力给防控带来前所未有的挑战。“动态清零”是目前最符合中国实际、尊重科学、体现规律的模式。“‘动态清零’的核心概念，并不是指一个区域内一个病例都没有，而是疫情发生后，能以最快速度将疫情控制住，不形成规模蔓延。”瞿介明解释，“应检尽检、应收尽收、应隔尽隔、应治尽治”，就是科学有效的具体手段，尽快发现感染者、阻断传播链。
瞿介明称，强力推进“四应四尽”的进程，包裹着对坚持“动态清零”的三条深层考量。
第一，不做好“动态清零”，高传播力将任由病毒在社区、街镇、广泛的自然人群中蔓延。在病例增长趋势较快的地区，如不加以阻断，容易出现大量溢出。
第二，感染人群基数增大的同时，虽说单纯感染症状轻，但对有冠心病、心功能不全、肾功能不全、老慢支、肺气肿等基础疾病的患者，以及肿瘤患者等免疫功能低下的患者，容易导致基础疾病加重或成为重症、危重症，其感染新冠肺炎的比例和重症、危重症新冠肺炎也会较高。
以正在承担新冠定点医院任务的瑞金医院北部院区为例，收治的患者中，60岁以上患者占比约15%，血透患者53人。瞿介明称，他近期在每日会诊中发现，几乎所有重症患者均为老年人，甚至有85岁以上高龄的患者。目前重症监护室内收治的患者中，也有新冠轻型、普通型患者因新冠病毒感染导致基础症状明显加重。
第三，正因年龄、基础疾病等因素制约，此类最为脆弱易感的人群，也是新冠疫苗接种率最低的人群。若人群感染基数一旦在短期内呈爆发增长，重症比例也会随之提高，不仅容易导致医疗资源挤兑，也会有感染其他住院患者的风险，导致难以挽回的后果。
“基于以上考虑，‘动态清零’是目前控制感染人群基数、缓解疫情进一步扩散必须的、科学的模式。”瞿介明说，作为医护人员始终牢记，坚持“动态清零”的初心是为了真正实现“人民至上、生命至上”。“我们将继续集中优势兵力，以‘动态清零’尽快遏制疫情扩散势头，最大程度实现疫情防控和经济社会发展的双赢。”
作者：文汇报 唐闻佳
